整骨院で保険が適用されるのはどこまでですか？
こんにちは！三郷市・吉川市おひさま整骨院グループ柔道整復師の中島です！
三郷市・吉川市にお住いの方で、腰痛などお身体の辛さやお悩みのある方はいらっしゃいますか？
今回は、「整骨院で保険が適用されるのはどこまでですか？」についてお話していきます。
整骨院で保険が適用されるのはどこまでですか？
整骨院で保険が適用される範囲は、以下のとおりです。
〇整骨院の保険適用
整骨院では、急性または亜急性の外傷性の負傷に対して、健康保険の適用を受けることができます。
具体的には、以下の症状が対象となります。
・骨折
・不全骨折
・脱臼
・捻挫
・打撲
・挫傷（肉離れを含む）
ただし、骨折と脱臼については、緊急の場合を除き、事前に医師の同意が必要です。
また、症状の程度や原因によっては、亜急性であっても健康保険の対象とならない場合があります。
〇急性と亜急性とは？？
急性とは、原因と結果の間にはっきりとした直接的関係が存在し、症状が急激に現れる状態を指します。
一方、亜急性 とは、急性ほどではないものの、比較的短期間で症状が現れる状態を指します。
具体的な例
急性
・転倒して骨折する
・スポーツ中に靱帯を損傷する
・物を落として指を切る
亜急性
・長時間のデスクワークによる肩こりや腰痛
・繰り返し動作による腱鞘炎
・使いすぎによる腰痛
症状の出現時期
急性：数時間から数日以内に症状が現れる
亜急性：数日から数週間以内に症状が現れる
症状の程度
急性：強い痛みや腫れなど、症状が激しい
亜急性：急性より症状が軽い
原因
急性：明確な原因がある
亜急性：原因が特定できない場合もある
治療期間
急性：比較的短時間で治癒する
亜急性：急性よりは治療期間が長くなる
以下の症状は健康保険の対象外となります。
・慢性的な腰痛や肩こりといった痛みやこり
・加齢による腰痛
・スポーツ障害
・交通事故による怪我
・労災による怪我
・医師の同意が必要な場合で、同意を得ていない場合
こちらの症状の場合、自費治療となります。
整骨院で保険診療を受けるための条件
・健康保険証を持参する
・医療証を持っている場合は持参する
・負傷原因を明確に伝える
・医師の同意が必要な場合は、事前に同意を得る（医師の同意書（骨折や脱臼の場合））
整骨院によっては、初診料や交通費などの自己負担が発生する場合があります。
詳細は、事前に整骨院に確認することをおすすめします。
〇整体と保険の関係
整体は、身体のバランスを整えることで健康を維持・増進する手技療法です。
日本では、多くの民間資格者が整体院を開業しており、健康保険適用となる施術は一部のみです。
整体は、基本的に健康保険の適用対象外です。
これは、整体が「医療」ではなく「民間療法」と位置づけられているためです。
ただし、柔道整復師が施術を行う場合は、健康保険適用となるケースがあります。
柔道整復師による整体
柔道整復師は、骨折、脱臼、捻挫、打撲、挫傷などのケガの治療を行う国家資格者です。
柔道整復師の施術は、健康保険の適用対象となります。
整体で保険適用となる症状
柔道整復師による整体で、健康保険適用となる症状は以下のとおりです。
・骨折
・脱臼
・捻挫
・打撲
・挫傷
整体で保険適用となる施術
柔道整復師による整体で、健康保険適用となる施術は以下のとおりです。
・骨折の整復
・脱臼の整復
・捻挫の固定
・打撲の患部の冷却
・挫傷の患部のマッサージ
整体で保険適用にならない症状
柔道整復師による整体でも、以下の症状は健康保険の適用対象外となります。
・肩こり
・腰痛
・頭痛
・めまい
・疲労
整体で保険適用にならない施術
柔道整復師による整体でも、以下の施術は健康保険の適用対象外となります。
・マッサージ
・指圧
・矯正
〇自費治療とは
自費治療とは、健康保険が適用されない治療のことです。
整骨院では、保険適用外の治療や、保険適用範囲を超えた治療を自費治療として行うことができます。
自費治療の例
・美容鍼灸
・ダイエット鍼灸
・アンチエイジング
・スポーツ障害の治療
・交通事故による怪我の治療
・労災による怪我の治療
・慢性的な痛みやこり（腰痛や肩こり等）の治療
・保険適用範囲を超えた施術（マッサージや電気治療など）
自費治療のメリット
・保険適用外の治療（慢性的な腰痛や肩こり）を受けることができる
・保険適用範囲を超えた治療を受けることができる
・患者さんの希望に合わせた治療を受けることができる
・最新の治療を受けることができる
自費治療のデメリット
・全額自己負担となる
・治療費が高額になる場合がある
・治療効果が必ずしも保証されない
自費治療を受ける前に
・治療内容、費用、効果などを事前に確認する
・複数の整骨院を比較検討する
・不安な点は医師や柔道整復師に相談する
三郷市・吉川市で腰の痛みでお悩みの方はぜひ一度、三郷市・吉川市にあるおひさま整骨院にご連絡下さい。
